Motion 1. Utvärdera möjligheten att utöka RFSU-klinikens verksamhet

Motionär: Matilda Carlsson, RFSU Örebro. RFSU Örebro står bakom Matilda Carlssons motion.

Denna motion resonerar för anledningar att utvärdera möjligheten att utöka RFSU-klinikens verksamhet. Motionen ger som förslag att RFSU ska genomföra analys, utredning och kartläggning för att undersöka möjligheterna att erbjuda människor utanför Stockholmsområdet tillgänglig och jämlik vård.

I nuläget finns det en RFSU-klinik i Sverige och den ligger i Stockholm. På kliniken arbetar barnmorskor, sjuksköterskor, undersköterskor, läkare och psykoterapeuter. Kliniken hjälper patienter bland annat med test för sexuellt överförbara infektioner, preventivmedelsrådgivning, sexualrådgivning och samtal om sexuell hälsa. Kliniken har under de senaste åren haft cirka 18 000-20 000 vårdbesök per år. Under pandemiåret 2021 minskade antalet besök något på kliniken; 19 041 besökte kliniken (RFSU, 2021). Många besök genomfördes digitalt via RFSU:s app; hos klinikens barnmorskor och läkare genomfördes cirka 23 procent av besöken digitalt. 

Folkhälsomyndigheten (2019) beskriver i en rapport resultat från befolkningsundersökningen SRHR2017. I undersökningen deltog 14 500 personer i åldern 16–84 år. Folkhälsomyndigheten konstaterar i sin rapport av undersökningen att 8 procent av deltagarna har haft hälsoproblem eller fysiska problem som påverkat det sexuella livet. 13 procent har sökt råd eller hjälp inom hälso- och sjukvården för problem i det sexuella livet. 

År 2017 var befolkningsmängden cirka 10,1 miljoner i Sverige (SCB, 2018). Med hjälp av SCB:s statistikdatabas har jag räknat ut att i Sverige år 2017 var 7 954 442 personer mellan 16-84 år. Om jag utgår ifrån rapportens konstaterande skulle det betyda att 636 355 (8 procent av 7 954 442) mellan 16-84 år upplevde problem som påverkat deras sexuella liv år 2017. Vidare skulle det hypotetiskt innebära att 1 034 077 (13 procent av 7 954 442) skulle sökt vård för sitt problem i det sexuella livet. 

Det finns antaget alltså runt 500 000 människor, mellan 16-84 år, runt om i landet som har problem som påverkar det sexuella livet. Förmodat runt 1 000 000 som vill ha hjälp. Med denna information i bakhuvudet anser jag att det är berättigat att RFSU som organisation bör utvärdera hur RFSU-kliniken ska utvidga sin verksamhet för att vara tillgängliga för fler och oberoende var människor bor i landet. 

På RFSU.se hemsida informeras det om att kliniken har öppet för alla vuxna över 18 år. Jag hittar ingen information om att människor som bor utanför Stockholmsområdet inte kan komma till mottagningen. Jag ringer till klinikens telefonrådgivning för att ta reda på om en person kan boka tid, fast man bor på en annan ort i Sverige. Personen jag pratar med informerar att kliniken endast kan ta emot personer som bor i Stockholm. Personen berättar att det är på gång att kliniken ska kunna erbjuda videosamtal för att erbjuda vård för de som inte bor i Stockholm. Detta är något som inte påbörjats ännu. I RFSU:s idéprogram (2015) står det att: ”Sexuell och reproduktiv hälsovård ska vara tillgänglig för alla och alltid gratis för unga människor. Det är viktigt att skapa särskilda insatser riktade till unga människor, såsom ungdomsmottagningar och mottagningar som riktar sig till unga vuxna […] Sexologimottagningar ska vara tillgängliga för alla människor, oavsett var de bor eller varför de väljer att söka sig dit” (s. 11). I RFSU:s verksamhetsberättelse beskrivs att klinikens mål är att vara en mottagning i framkant vad gäller tillgänglighet, kompetens och bemötande samt vara en modell för jämlik och individanpassad vård (RFSU, 2017). Som det ser ut nu är inte RFSU-kliniken tillgänglig och jämlik för alla människor på grund av begränsade resurser och avtal. Jag ser därför ett behov av att utvärdera hur RFSU-klinikens verksamhet kan utökas för att erbjuda vård oavsett var människor bor i Sverige. 

Kliniken finansieras till största delen genom avtalet “vårdval sexuell hälsa” med Region Stockholm, vilket ersätter RFSU per genomfört patientbesök och för kostnaden för medicinsk service (RFSU, 2021). RFSU-kliniken har ständigt samarbeten för att öka kunskapen hos vårdpersonal om sexuella och reproduktiv hälsa. Några exempel på samarbeten är barnmorskeutbildningen, handledning av olika yrkesgrupper, utbildning till PTP-psykologer och andrologiutbildning tillsammans med Malmö universitet (RFSU, 2019). Kliniken har även erfarenheter av att samarbeta med utbildningsaktörer för att utbilda andra kliniskt verksamma i frågor som rör sexualitet, sexuell hälsa/ohälsa samt sex och relationer (RFSU, 2021). Klinikens verksamhet verkar ha stor potential att etablera samarbeten med övriga regioner i landet, likt det samarbete RFSU-kliniken och Region Stockholm har. 

I RFSU:s effektrapport (2019) redogörs att kliniken startade en familjerådgivning 2019. 40 procent av patienterna som besökte familjerådgivningen detta år uppgav att de lever utanför normen: ”Det ser vi som ett gott tecken på att vi når en målgrupp som inte alltid annars får sina behov uppfyllda av den övriga vården” (s.17). I RFSU:s effektrapport (2021) beskrivs det att RFSU-kliniken är angelägna att tillgodose den patientgrupp som inte alltid får sina rättigheter och behandlingsbehov tillgodosedda eftersom kunskap och resurser inom sexuell hälsa ofta brister i den övriga vården. Eftersom kliniken endast tar emot patienter i Stockholmsområdet befarar jag, precis som RFSU, att många patienter i landet inte får sina rättigheter och behandlingsbehov tillgodosedda. 

RFSU (2021) beskriver att kliniken idag verkar i ett samhälle där resurser påverkas av utveckling, vårdideologi, forskning, juridik, attityder, politik och ersättningssystem: ”Vi ser en utveckling i vården mot att upphandlingsregler och juridik styr inriktningen alltmer och att professionens röst får mindre plats när vården utformas. Det innebär att gränsdragningar och strukturer kan hamna långt från verkligheten och ibland försvåra för patienter/grupper att få adekvat hjälp utifrån en helhetssyn” (s. 8). Jag ser därför ett behov av att RFSU gör en kartläggning över om patienter över hela landet erbjuds jämlik sexuell och reproduktiv vård. 

Att arbeta för en mer tillgänglig och jämlik vård samt jobba för att utöka RFSU-kliniken verksamhet, går helt i linje med mål som finns formulerade i styrdokumentet Sextanten, bland annat: 

Effektmål 1: att politiska, juridiska och finansiella beslut i Sverige och globalt främjar SRHR och hållbar utveckling för alla människor oavsett makt och resurser. 

- Genom att RFSU-kliniken exempelvis etablerar samarbeten med andra regioner i Sverige (likt det samarbete RFSU-kliniken och Region Stockholm har) tar RFSU som organisation ansvar för att människors sexuella och reproduktiva rättigheter och hälsa skyddas, respekteras och tillgodoses. 

Effektmål 3: att människor i Sverige och globalt har, oavsett makt och resurser, förbättrad tillgång till kvalitativ och jämlik sexuell och reproduktiv vård. 

- Genom att exempelvis startar upp fler RFSU-kliniker på andra orter än Stockholm, som även erbjuder videosamtal till alla i Sverige, tillgodoser RFSU som organisation WHO:s standard: att det ska finnas tillgång till vård geografiskt. 

Om RFSU utökar RFSU-klinikens verksamhet skulle fler personer få chansen att få en jämlik, tillgänglig och individanpassad vård. Det leder i sin tur att fler personer har samma möjligheter och förutsättningar till att kunna vara, välja och njuta. 

Referenser: 

Folkhälsomyndigheten. (2019). Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) i Sverige 2017 – Resultat från befolkningsundersökningen SRHR2017. 

Riksförbundet för sexuell upplysning. (2015). Idéprogram 2015 (pdf) 

Riksförbundet för sexuell upplysning. (2017). Verksamhetsberättelse 2017.

Riksförbundet för sexuell upplysning. (2019). Effektrapport 2019 RFSU (pdf)

Riksförbundet för sexuell upplysning. (2021). Effektrapport 2021 RFSU (pdf)

Statistikmyndigheten. (2018). Flera miljongränser passerades under 2017. 

Förslag till beslut

• att RFSU genomför en nulägesanalys över RFSU-kliniken för att identifiera brister och kommer med åtgärder för att kunna säkerställa möjligheten att människor utanför Stockholmsområdet får jämlik, tillgänglig och individanpassad vård.
• att RFSU genomför en kartläggning att samtliga regioner i Sverige erbjuder motsvarande rådgivning och behandling som RFSU-kliniken gör.
• att RFSU genomför en utredning för att kartlägga med vilka regioner det är möjligt att skapa samarbeten likt det samarbete RFSU-kliniken och Region Stockholm har.
• att RFSU genomför en kartläggning över möjligheten att utöka RFSU-klinikens verksamhet, exempelvis starta upp fler RFSU-kliniker.
• att RFSU granskar möjligheten för RFSU-kliniken att erbjuda digitala vårdbesök till personer utanför Stockholmsområdet.
• att RFSU gör en riskanalys över vad som skulle hända om RFSU-kliniken börjar erbjuda digitala vårdbesök oavsett var patienten bor i landet.